外科医生用自己的身体部位重建伊拉克战争退伍军人的整个鼻子

只需要秒悍马翻转和近2005八月伊拉克南部的布卡营公路碰撞。 冲击力减弱的盔甲保护高级飞行员米迦勒弗莱彻。 但他的齿轮不足以阻止破坏粉碎他剩下的 左手。手臂不见了，随着它自己的面中部的很大一部分，包括他的鼻子。 

弗莱彻记得小的毁容事故，几乎杀了他，但他喜欢回想2007一月购物在马里兰的安德鲁斯空军基地附近的家中。 

没有人盯着他撕破了脸，他说。 再也不是了，就是因为他的“全新的鼻子。”

在一系列的六个操作在长达一年的结束与5月2日–，列为一个最复杂的鼻重建Johns霍普金斯–面部整形外科医生进行拼凑起来的十几位骨、软骨、皮肤上的缝线拆除，动脉和静脉的重建弗莱彻的鼻子。 所有材料均来自于自己的身体多余的或可再生的部分。

弗莱彻的新鼻子是完全功能。 他能呼吸，打喷嚏，通过它，和期望，他将很快对嗅觉和触觉敏感，他的医生说。 

疤痕和肿胀会自然减少一年，而小的造型和轮廓的程序是在门诊做的，但是他长时间在医院休养了，说首席外科医生帕特里克J.拜恩，医学博士

通过新的生物医学工程先进仪器设备的辅助，并作为模板使用精密塑料辅助设计，拜恩的团队和患者记录在手术时间超过40小时，与第一次手术，7月18日，持续八小时。 与他的妻子，约兰达，在他身边的时候，弗莱彻已经超过60医院检查和试验需要三住院，其中包括16小时的急救手术处理伤口感染。 

“这名士兵是无畏的，”拜恩说，助理教授在耳鼻咽喉科–头颈部在约翰霍普金斯大学医学院的外科手术。 ”从一开始，他的鼻再造术并不简单。 他巨大的疤痕在他的脸上和头部受伤很严重，我不认为他会去经历它。 但他不想穿假肢。 他想重建他的鼻子，即使全世界都将看到他的伤疤。

“有很大的风险，任何转移组织将无法生存。 可能会感染而不得不被移除，从而增加疤痕组织并使我们回到我们开始的地方，”他说，回顾他的病人的勇气。

医院的记录显示，弗莱彻的新鼻子涉及超过40霍普金斯的临床工作人员。 其中一个anaplastologist，谁帮助设计新鼻子的形状和外观，几个麻醉师，护士，调度，和家庭护理助手，以及一组外科医生从美国军事谁最初治疗弗莱彻在科威特，然后在沃尔特里德陆军医疗中心，在华盛顿郊区，特区

一位曾接受过面部整形外科手术的沃尔特·霍普金斯，以及熟悉拜恩最近与癌症患者的合作，在一月2006点为霍普金斯的重建工作提到了弗莱彻。

重建计划弗莱彻的鼻子是基于已经用来帮助鼻腔癌症幸存者恢复正常生活的技术缺陷。 虽然罕见，这些癌症是致命的无需手术切除肿瘤。 一些情况需要鼻子的  总去除。

复杂的弗莱彻案是士兵的面部受损的骨骼，其中有小的骨结构来支持一个新的鼻子，和一个稀疏面动脉网络维持高度血管化的鼻组织。 供血动脉的额头已削减在伊拉克，可能损害皮肤的适合后续的移植到鼻子。 事故也断了弗莱彻的颅骨，刺瞎了自己的左眼，并扩大了两眼之间的差距，一些外科医生必须妥善放置鼻正确。 弗莱彻也是非洲裔美国人，所以外科医生被迫减少疤痕的风险，因为任何的疤痕组织会与他的黑皮肤形成鲜明的对比。

许多程序中对皮肤，现在构成了新的鼻外皮肤前额皮瓣12月20日脱离。 皮瓣第一刻在倒形的前额中心的顶部，然后切出，转身顺时针旋转，放在新建的鼻子。 

外层皮肤覆盖了附在前额的中心点，弗莱彻的眼睛之间的权利，六周时恢复安全的血液供应。 而依附，前额皮瓣覆盖保护绷带以防止感染。 外科医生曾做一小切口，在皮肤移植促进新的血液血管的形成，并提高网络覆盖的动脉移植前。

鼻腔内的组件在2个手术中组装，鼻孔和尖端，用他的胳膊和脖子上的皮肤移植，骨和软骨从肋骨和耳朵。

一个更复杂的程序，涉及转让的柔软的皮肤从弗莱彻的胳膊下面创建一个鼻腔衬里。 动脉在他的脖子转向保持足够的血液流动，这部分的鼻子。 

在第一次手术前的几周内，手术团队充分地描绘了弗莱彻的内部和外部头骨，包括他的鼻腔通道，通过扫描和鼻内镜检查。

对霍普金斯方法的独特之处是透明的塑料模具，定制帮助外科医生形皮瓣附加使用，建立支撑软骨构建的鼻子。 （由不同的塑料网也经常作为癌症患者。另一种支撑结构 有时离开身体内部网被吸收的–化学分解处理，很自然的，随着时间的推移。）

的鼻手术指导设计和生产开始弗莱彻的第一次手术前三个月以上。 

霍普金斯anaplastologist胡安加西亚，硕士，一个训练有素的医学插图画家，专攻面部整形，会见了弗莱彻和，在一起，用在他的事故为参考了士兵的老照片，他们设计了自己的新鼻子。 

加西亚，助理教授在艺术应用于医学，在霍普金斯时，也采取了弗莱彻的破坏式硅橡胶印模创造了石模型损坏的地面上他的新鼻子将建成。 在这个基础上，艺术家应用热蜡和雕刻出一个士兵的鼻子的复制品，他做了很多次当假鼻子，耳朵，甚至眼睛。 建模过程持续了两个多小时，需要几十分钟补妆。

一旦安装，弗莱彻的蜡像和石模型分别进行计算机生成的三维图像所产生的塑料导管。 使用激光扫描和计算机软件产生的必要的外科手术工具的方法是由拜恩和加西亚与当地的一个数码影像公司，米尔斯直接对该尺寸，马里兰州  

通过手术引导电脑版，由此产生的三维图像被发送到伯杰实验室在美国陆军阿伯丁试验场，在火药，马里兰州，加工成塑料版本。 实验室专门制造用于军事和私人行业精密塑料，包括透明塑料模具的种类拜恩用来重建癌症患者的半打的鼻子。

“我们知道我们在他的恢复部分只是前进一步，”加西亚说。 ”但我们感激已经能够帮助和祝福他。 他和巨大勇气的人。”

弗莱彻建筑的手术由他的军事医疗保险计划支付。 除了拜恩和加西亚，面部整形外科医生参与弗莱彻的关心是克里斯科，医学博士，和科菲boahene，医学博士

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