诺沃克病毒：&quot；邮轮&quot；疾病具有挑战性的和昂贵的医院，太

采取在约翰斯霍普金斯医院2004爆发的高度感染诺沃克病毒解决措施的审查提供了费用和在美国努力阻止感染扩散的患者第一实体文件，工作人员和游客。 住院总费用为3个月的爆发，包括额外的清洁用品，员工生病离开，诊断测试，更换人员，工资和收入损失从封闭的床，估计超过650000美元。 

约翰斯霍普金斯医院爆发（JHH）是一个至少有24个在马里兰州医院2004上半年。 诺沃克病毒具有高度传染性，只有少量的，只有10到100个病毒颗粒，可导致感染。 是传播或通过从人到人的排泄物当人们无法正确洗手的厕所后，当人接触或共享相同的对象的处理，如门把手。 

“我们希望我们的方法将有助于其他医院准备或管理的爆发，”塞西莉亚说庄士敦，医学博士，讲师霍普金斯在传染病谁领导的调查。  

“爆发需要快速识别，及时处理，并依赖于标准的感染控制程序是不充分的，”她补充说。 ”可能需要关闭感染单位，隔离感染源，得到严格的手部卫生，进行彻底的冲洗台，并不断重复这些步骤，直到爆发停止。 医护人员尤其需要警惕这些步骤，因为它们是由爆发主要影响的群体。”

在9月1版的杂志报道临床感染性疾病霍普金斯，庄士敦和她的病人安全专家团队描述了如何爆发蔓延265医务人员和90名二月和五月2004之间。  

在霍普金斯没有人死于感染，但13附属医院人员要么去治疗或需要住院治疗的急救室后变得严重脱水。 诺沃克类病毒，正式称为诺如病毒，引起严重的胃肠道疾病，目前还没有治疗方法的病人除了保持充足的水分。 症状包括恶心，呕吐，腹泻和严重的胃痉挛。 感染者一般恢复自己在两到三天之后出现症状。

“医护人员真的需要在诺如病毒感染的了望，如果有一个爆发，医院需要非常积极地解决它，说：”高级医院的流行病学家特里什Perl，医学博士，在约翰霍普金斯大学医学院的医学和病理学教授。 “我们的经验表明，人们可以得到很生病，那将花费很多解决问题和解决影响员工。”

首次报道在医院冠心病监护病房，或CCU的JHH疫情迅速蔓延，在一个为期两周但仍聚集在CCU，附近的超声心动图实验室和住宅楼的精神服务，病人和工作人员的互动频繁，特别是在 群体治疗。

不久后，它开始时检测两人员密切合作，得了腹泻爆发。 病就立即报告给霍普金斯的感染控制小组，监测医院日常业务对病人安全的潜在危险。 

诺如病毒爆发就因为有整个巴尔的摩地区的众多报道 疑似疾病。

作为调查的一部分，护理管理者开始为任何胃肠道疾病迹象，所有工作人员和患者的筛查。 病人粪便样本证实，罪魁祸首是诺如病毒，基因测试后，证实是同一病毒株，基因亚型II。4，这引发了一系列的广泛宣传的爆发在养老院和邮轮旅游从欧洲和美国的2002。  

随着调查的进行，工作人员实施了严格的措施来控制疫情，防止扩散。 症状的患者被隔离，被转移到私人房间或与其他病人一样的房间。在精神病学 群体治疗暂时停止，没有新患者入院主要影响的单位。 生病的员工只要他们有症状加上一个额外的72小时送回家，该病通过足够的时间，不再有传染性。 

调查显示，许多初级卫生保健工作者在CCU病倒的人有参加社会活动以外的医院，其中非职工的客人已经出现症状。 则可能生病，接触患者的图表，被另一个同事处理后。

标准预防措施以防止感染也紧随其后，包括强制性的，与更频繁的洗手的强调基本的感染控制程序，全院工作人员审查，伴随着彻底清洗所有受影响的医院设施了。 甚至CCU关闭24小时允许进行彻底的清洗，所有暴露的表面要用漂白剂溶液清洗下来。 

最简单的办法是杀死诺如病毒通过使用漂白剂含有至少百分之10的次氯酸钠表面重复洗涤。 然而，研究人员说，即使在强烈的清洗工作，诺如病毒颗粒被发现于地毯表面，电梯按钮，床栏杆和餐厅桌面。

为了解决剩余的任何病毒，感染地区的所有一次性用品被抛出并用新的替换，一项耗资超过53000美元。 

因为诺如病毒爆发是全市范围内，从外面的JHH人员不得在现场工作，而霍普金斯的工作人员，将被禁止在其他机构工作。 游客甚至医院被要求筛选问题确定胃的问题，如果存在，被告知不看病人72小时。 的工作人员对单位因疫情爆发穿礼服和手套以防无意中捡起或疾病的传播。 团队用餐或共享的食品事件被禁止在医院。 

经过三个月的预防感染传播的巨大努力，新感染的停在5月初2004。 爆发被认为是结束，受影响的单位恢复正常活动。

研究人员回顾显示，患者感染的人数，或所谓的攻击率的病毒，在CCU很低，为百分之5（七例患者的133），但显著高于健康护理工作者，在百分之30（29的97）。 攻击率数均高于精神科服务，在百分之17的患者（39的233）和百分之38的员工（76的200）。

每个感染者都经历了腹泻或呕吐，而其他一些人则经历了像冷和肌肉疼痛等症状。

与清理相关的成本计算包括清洁用品费用（96000美元），员工的病假和加班费（89000美元），加上收入的损失关闭单位和超声心动图实验室新患者（418000美元）。 的确，近460个小时的病假被工作人员在CCU，在超声心动图实验138小时，并在精神病学服务超过2000小时。 

不考虑费用与其他地区的医院，少数病例报道和被放置在没有任何限制的单位。 费用主要单元外没有包括在这个估计由于研究者不能确定感染确实导致医院内的接触和不接触的社区。 此外，医院里和更长的停留和更密集的病人护理的相关费用也不计入估计，因为研究人员将不得不猜测患者住院时间会在诺如病毒爆发的情况下。

研究人员说，下一步是评估特定的感染控制措施和程序，防止病毒的传播是最有效的。
美国疾病控制与预防中心估计，每年有超过2300万人感染诺瓦克和诺沃克类病毒，而病是食源性疾病的一个主要原因，当人们用脏手污染的食物。   

这项研究的经费是由约翰斯霍普金斯医院提供。 测试服务是由马里兰州健康和心理卫生部国家提供额外的确认，由国家卫生研究院提供。 

除了Perl和庄士敦，霍普金斯团队的参与这个调查研究其他成员浩明秋；约翰泰斯赫斯特，医学博士；柯南，博士；帕特丽夏Rosenbaum；帕特丽夏劳森；艾米斯托克斯；查尔斯Lowenstein米迦勒卡明斯基，医学博士，医学博士；；Sara Cosgrove，医学博士、硕士；基姆绿色，博士

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