保险更可能死于外伤后

2009年11月16日

波士顿，大众。没有健康保险的美国人似乎更容易死于入院后到医院的创伤比那些与医疗保险的覆盖面，根据一份报告在十一月的问题手术档案，其中之一JAMA档案期刊。

在2007，4570万的美国人没有保险，根据文章中的背景信息。”没有保险的病人目前面临的健康差距在筛查、入院、治疗和预后，”作者写道。”没有保险的成年人的死亡率比投保人的风险高百分之25，大约每年18000人死亡，超过会计。对于缺乏保险对创伤性损伤患者的影响的证据表明，他们是在增加的风险。”

希瑟罗森，MD，MPH的波士顿儿童医院哈佛医学院和同事们分析记录国家创伤资料库，其中包含270万名患者的资料，承认创伤超过900美国创伤中心。人口，医疗史，损伤的严重程度，结果和收费进行了评估为687091例18岁和老年人承认在2002和2006之间。患者被分为五类：保险保险，管理式医疗组织、商业保险、医疗保险和医疗补助。

总的来说，没有保险的病人的死亡率最高，入院的创伤，即使在控制了年龄、性别、种族和严重程度及损伤机制。分析患者的年龄为18至30，选中是因为他们不太可能有共同发生的疾病——透露，这组没有保险的病人仍然有最高的死亡几率。同样，在亚组分析颅脑损伤患者和那些与一个或多个共同发生的疾病的另一种分析。

作者注意到，缺乏保险会增加创伤后死亡的风险。没有保险的病人可能会遇到延迟治疗；接受不同的护理，包括更少的诊断试验；或拥有较低健康素养率。

“最近的研究都集中在减少（或缺乏）获得照顾，由于没有保险，”作者写道。”然而，我们发现，即使入院到一个医院，创伤患者可以有更坏的结果基于保险状态。这关于寻找认股权证更严格的调查，以确定为什么死亡率会存在这样的变化在一个系统中，相当的照顾是不只是预期，但法律规定。”

此外，治疗往往开始之前，付款人的地位是公认的；因此，这引起了是否存在差异在护理过程住院期间的问题，”他们总结道。”我们只能推测，我们已经暴露的差距的机制，真正的原因仍不清楚。虽然保险的缺乏可能不是创伤死亡率差异的唯一解释，意外的费用在美国没有保险，今天可能太高继续忽视。”

接触：
克里斯特德曼
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keri。stedman@childrens。harvard。edu

Founded in 1869 as a 20-bed hospital for children, 波士顿儿童医院 today is the nation's leading pediatric medical center, the largest provider of health care to Massachusetts children, and the primary pediatric teaching hospital of Harvard Medical School。 In addition to 396 pediatric and adolescent inpatient beds and more than 100 outpatient programs, Children's houses the world's largest research enterprise based at a pediatric medical center, where its discoveries benefit both children and adults。 More than 500 scientists, including eight members of the National Academy of Sciences, 11 members of the Institute of Medicine and 13 members of the Howard Hughes Medical Institute comprise Children's research community。 For more information about the hospital visit:www。childrenshospital。org\/newsroom。

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