脊髓肿瘤外科手术的创新

估计的患病率只有百万分之一的人，脊髓肿瘤是非常罕见的。幸运的是，大多数的脊髓肿瘤是良性的，因此，他们一般都是用精心的核磁共振监测来治疗复发性的外科手术。&ldquo；它&rsquo；的义不容辞的外科医生试图拟定一个程序，允许的肿瘤和功能优化修复没有产生任何新的神经系统功能障碍，&rdquo；劳伦斯说博尔赫斯，医学博士，在麻省总医院的神经外科脊柱服务总监。

脊髓肿瘤最常见的症状是颈部和中胸或下背部的疼痛。患者也出现了麻木和刺痛，而虚弱一般只发生在肿瘤到达一个高级阶段。&ldquo；幸运的是，随着MRI扫描穿透的到来，当人们的痛苦，他们最终得到的扫描，明确诊断，&rdquo；他说。

一个跨学科的团队质量一般的布瑞恩D.西尔伯脊柱肿瘤临床专业全脊髓肿瘤的诊断和治疗，可分为两大类。髓外肿瘤如脑膜瘤发展脊髓周围的组织，并可能导致的脊髓压迫，而髓内肿瘤如星形细胞瘤、室管膜瘤开始脊髓实质内，导致脊髓组织破坏。

避免悬崖
一个关键组成部分，脊髓肿瘤手术是对感觉和运动功能的实时评估复杂的电生理监测技术的使用，这就需要一个专门的神经学家团队，神经生理学家和神经系统专家在脑电图（EEG）技术的专门训练。脊髓监测的挑战是要提醒外科医生，有些事情是错误的，而还有时间改变过程。&ldquo；你想监控你走之前下悬崖，阻止你&rdquo；博尔赫斯说。&ldquo；你不；不需要监控告诉你'；再下降。”；

大众一般监测小组，由西蒙博士牵头，Mirela，因为2003的术中的神经生理学单位医务主任，采用多种监测技术来评估术中脊髓功能的实时性。体感诱发反应监测跟踪感觉系统功能，使团队能够观察大脑皮层中产生的波形，以响应于踝关节和腕关节的电刺激。

运动诱发电位监测措施的电位产生的肌肉电刺激大脑的运动皮质，提供以下；电机系统功能指标。某些肿瘤在脊髓，动作电位，沿皮质脊髓束记录（称为D）进行表面上的脊髓下方的外科医生的工作。

脊髓肿瘤外科手术的一个特别棘手的部分是脊髓背表面的切口。这种切口的理想位置是沿着脊髓中线，在大的感觉纤维通路之间，称为背侧柱，把感觉信息从脚到大脑。背柱提供了一个单独的'起到至关重要的作用；的平衡感在下肢，因此&rsquo；的分离纤维非常小心避免损坏他们的关键，博尔赫斯解释说。肿瘤可以扭曲背侧表面的解剖结构，使外科医生很难确定背柱的精确定位。&ldquo；它&rsquo；的无法预测肿瘤将脊髓内生长，&rdquo；他说。

&ldquo；如果从中线切口的流浪狗，你伤害人或其他纤维的途径。没有平衡感，病人将不再能行走，&rdquo；博尔赫斯说。这是一个手术的最坏结果因为，不像其他常见并发症的无力和麻木，也'；倾向于改善随着时间的推移，他补充说。

西蒙和她的团队已经开发出一种方法来帮助医生避免背柱& ndash；通过刺激背表面和记录从头皮，监测小组可以确定脊髓刺激侧发生。

&ldquo；我们的地图跨越中线区[两背柱之间]。这样做我们可以得到一个验证性的感觉，我们的解剖标志是正确的，如果没有，监测小组，引导我们做出正确的切口，&rdquo；博尔赫斯说。

西蒙和博尔赫斯已经出版了这本小说背映射的方法，并在量化的确切利益的过程。&ldquo；毫无疑问，我们有更好的手术效果；自从我们开始非常复杂和细致的监测，”这样做；博尔赫斯说，补充说，团队将继续探索改进过程的方法。

博尔赫斯把他的成功预后很大一部分对整个脊柱神经外科团队。&ldquo；脊髓监测要求之间的外科医生，一个细心的相互作用麻醉和监测小组。我们&rsquo；真荣幸有这样一群敬业的人谁一直与我们相当长的时间做这项工作。它&rsquo；的团队，使我们能够利用新的创新[上]，&rdquo；他说。

三维教学
脊柱神经外科团队也好；不只是提高自己的病人的生命，他们也与其他机构神经外科医生分享他们的先进方法。除了向神经外科脊柱中心，博尔赫斯也是神经外科立体3D视频实验室主任。他和他的伙伴，克里斯托弗欧文，3D立体视频记录了肿瘤切除手术，然后用录像来教其他神经外科医生的最新技术在国家会议。他们也有参与的居民，以帮助编辑的三维视频。

人体内的压缩彩色光谱与病理解剖的变形相结合，使其难以掌握正确的技术。&ldquo；它&rsquo；的更有效的教这些方法使用3D立体视频[比标准2D ]，&rdquo；博尔赫斯说。&ldquo；给外科医生深度增加的维度有助于他们更好地理解他们&rsquo；要快得多。”；

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