儿童获得知情同意的胁迫下麻醉
麻醉科住院医师对他们面临的困难
2009年3月5日
波士顿，大众。从病人和家属获得知情同意的做法进入困难的领域，当涉及到管理麻醉，发现一项研究波士顿儿童医院和职业与道德实践（方法）研究所；。这项研究出现在3月刊上麻醉科一篇社论的陪同下。
Anesthesiologists often need to get consent from patients and families under less than ideal circumstances--such as when the child is about to undergo surgery 和 family is anxious and stressed。 It is critical that doctors learn how to ease anxiety and establish trust and confidence quickly with the family--a skill that is not always a large focus in medical training。
57 麻醉科 residents and fellows from several Boston- area hospitals voluntarily participated in a workshop with the计划来提高关系和沟通技巧（PERCS）——麻醉，所提供的方法。这些参与者中，有39提交书面陈述理由，理由是试图获得知情同意时产生的一种特殊的挑战。铅研究员戴维维塞尔，MD，高级副总裁围手术期麻醉在儿童和他的研究小组研究了这些叙述和分类的经验。”从这些叙述中，我们能够更深入，开始寻找在术语和短语的共性。这些共同点有助于确定这些医生面临的核心问题，说：”维塞尔。
研究者独立阅读故事和明显的关键词和短语来识别重复出现的描述由麻醉医师的挑战。然后，他们能够比较和同意的挑战，面临的挑战，最后，计算出的频率。
每个叙事研究导致识别三种挑战麻醉师面临伦理、实践和关系。这些类型中的每一个特定的例子研究人员确认。在每一个的三大类，从叙述的实际例子包括在研究中，为每个关注提供真实的代表性。
“在提交本研究病例的2\/3，麻醉医生描述他们的经验的伦理挑战，说：”罗伯特Truog，MD，高级副总裁重症监护医学在儿童和执行董事的方法。”最常见的是，人们发现，患者的愿望没有兑现，病人和家庭之间的冲突和医疗判断，病人的决策能力和维护专业标准的关注是最大的障碍。
实际面临的挑战，确定在百分之56的困难的情况下，包括所提供的信息量，沟通障碍和时间限制的主要问题。
关系的挑战，这是成功的问题有关的病人，也表示。关于学员能力的问题，不信任与过去的负面经验，医生和病人或家庭之间的误解是来自居民的主要关注。
调查结果最终表明，有一个开放的沟通，知情同意的关注可能会导致一个更高的生产力和压力较小的过程，医生。培训计划可能希望提供指导，对潜在的伦理挑战的识别和管理，以及如何解决实际的或关系的困难，出现。这项研究提供了一种方法来确定的初始问题，给读者的机会，以解决的情况，在他们自己的设置，因为他们认为合适的。
一篇社论，奥德丽Shafer，MD，麻醉科，斯坦福大学医学院，指出：“我们的研究提供了人类的痛苦遭遇承认当我们读故事。”她接着说，结果“带来的事实，实践麻醉可以承受压力甚至没有下降，血氧饱和度。”
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