该研究探讨癌症治疗的结果在我们医院

总结

研究表明，癌症患者的生存结果可以根据病人接受治疗的不同而不同。然而，它已经很难评估医院的长期生存率，而不包括癌症阶段的信息。MSK的研究人员的一项新研究发现，现成的，公正的医疗保险索赔数据足以计算长期生存率在医院没有患者癌症阶段的需要。

集锦 医院之间存在着癌症的差异。 没有肿瘤的分期信息，难以评估医院。 一项新的研究表明肿瘤阶段的信息可能不需要。 这可能是改善所有医院的癌症护理的第一步；

几十年的研究已经表明，在癌症治疗的显着差异存在的基础上，患者治疗。特别是，在医院接受治疗的人专门在癌症和治疗大量的情况下，有更好的长期生存率。

在同一时间，有不确定性，这些差异实际上意味着什么。传统的医院绩效评估方法往往依靠，是不全面的和叶是否某些复杂因素&mdash怀疑房间数据；如患者'的阶段；肿瘤&mdash；难以得出正确结论当比较结果。

现在的纪念斯隆-凯特琳研究人员的一项新的研究表明，医院&rsquo；癌症患者的长期生存结果可以评估肿瘤分期无数据，利用现成的、公正的医疗保险索赔数据。这项研究报告，在线10月8日JAMA肿瘤学，可能是一个关键的一步，最终提高病人护理全国。

&ldquo；患者需要医院'的可靠信息；生存率可以对医疗照护的明智选择，&rdquo；戴维说普菲斯特， ；MSK '的首席；头颈肿瘤学服务和该研究的主要作者。&ldquo；但同样重要的，测量在医院与医院之间的生存率差异是对改善全国的每一家医院的癌症治疗的第一步。”；

衡量医院生存率差异是提高癌症治疗水平的第一步。戴维·G·菲斯特 头颈肿瘤科主任

常规测量的局限性

癌症患者的生存率可以很容易地从医疗保险索赔数据，这涉及到患者接受治疗的过程中，他们的照顾。但是，研究者们在对比患者的结果时，却没有完全依赖于这个数据。

这个原因也与风险调整过程，研究人员使用的帐户中的成果，与更多的患者他们对待&mdash类型变化；如那些拥有更先进的疾病&mdash；比真正的护理质量的差别他们收到。在癌症中，问题是标准的风险调整不能充分完成没有对每个病人的肿瘤分期'信息。

医院有很大一部分晚期肿瘤，例如，可能比一个更大的比例不太先进的疾病患者在医院的存活率较低；尽管两家医院提供同样好的服务。

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肿瘤 阶段测试

为JAMA肿瘤学研究中，研究人员分析了MSK的两平行数据集：服务费医疗保险索赔来自美国各地，其中不包括癌症分期信息；与监测、流行病学和最终结果（SEER）医疗保险数据库，它包含的信息。该数据涵盖了整个频谱的住院和门诊癌症护理，包括办公室访问，化疗，放疗，甚至家庭护理。

研究人员计算出死亡的风险调整的概率在三年和五年的四大癌症类型&mdash；肺、前列腺、乳腺、结肠&mdash；以及一个&ldquo；其他&rdquo；范畴，打破了由医院提供医疗服务的类型。每个病人被分配到一个单一的医院，他们得到照顾，和医院被分为四种类型：

PPS-exempt, which are freestanding cancer hospitals that are exempt from the Medicare prospective payment system National Cancer Institute–designated cancer centers that are not PPS-exempt Academic Medical Centers, or AMCs, which are other academic teaching hospitals other category, which included community hospitals 回到顶部

包括肿瘤分期并没有改变医院的地位

MSK的研究人员分析了风险调整后的医疗保险数据有无肿瘤分期信息和发现疾病的阶段已经从个别医院的结果没有影响。结果表明，医院站在生存的结果的基础上保持稳定，提供了强有力的证据，将肿瘤分期信息是没有必要的准确评估。

研究结果表明，在11 PPS免除医院治疗的患者死亡的第一年比其他非教学医院治疗的可能性低百分之10（百分之18和百分之28），与NCI癌症中心和AMC落在两个极端之间。

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对公众健康的影响

这项发现对公共健康有显著的长期影响。作者认为，在医院之间存在显著的生存差异，是改善预后的重要步骤，值得深入探索。

&ldquo；这一年生存之间的间隙观察医院类型百分之10是实质性的，是癌症患者，潜在的可预防的死亡&rdquo；的Peter巴赫说，MSK '主任；卫生政策及中心；成果和论文的资深作者。

&ldquo；如果进一步的研究证实了这种生存的差距，下一步将是找出力学支撑，&rdquo；他说。&ldquo；这是由于住院率或死亡率手术后？有严重的副作用的人，使他们从完成化疗的好处？我们需要把这些数据，找出护理中存在的差距。”；

并；

我们需要打破数据，找出存在的差距，并找出差距所在的地方。巴赫。 主任，卫生政策和结果中心

类似的结果研究只使用行政索赔数据已经在全国范围内的心血管疾病。例如，医疗保险和医疗补助服务中心发布的是美国医院的心血管疾病死亡率的风险调整。

“We hope to eventually do the same thing in cancer,” Dr. Bach says. “More validation is needed of the risk adjustment metrics for hospitals, but I think we can certainly challenge the idea that we need patient-level data on cancer stage to evaluate hospitals.”并；

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（注：转载时请注明复诊网）