延缓乳腺癌患者化疗的总体生存期，特别是对那些有三阴性乳腺癌的患者
MD安德森研究确定社会人口学因素延误治疗
MD安德森新闻稿12 \/ 10 \/ 2015
推迟化疗开始后超过90天，可显著提高乳腺癌患者的死亡风险，特别是那些与三阴性乳腺癌（TNBC），据德克萨斯大学MD Anderson癌症中心的一项新的研究。此外，研究人员发现，社会经济地位，保险覆盖率和种族等因素与延误治疗相关。
根据这项研究，发表在JAMA上的肿瘤，患者开始化疗后90天以上的手术有百分之34的可能会在五年内死亡。与那些延迟治疗TNBC患者中有百分之53的死亡风险增加。
查韦斯麦克格雷格，医学博士
Adjuvant chemotherapy, which is given after primary surgery, has been demonstrated to benefit patients by decreasing the risk of recurrence and death, explained 查韦斯麦克格雷格，医学博士, assistant professor, Health Services Research and Breast Medical Oncology. However, delaying the start of adjuvant chemotherapy may allow small remnants of the tumor to grow or become drug-resistant.
目前，有没有指引建议的最佳时机开始辅助化疗。医疗保险和医疗服务中心（医疗保险）认为，在120天内对某些病人的诊断为一个质量指标的辅助化疗的管理。十一肿瘤专科医院，包括安德森，现在报告这个度量。
过去的研究表明，延缓开始治疗可能会导致不良的患者的结果，但起始辅助治疗的最佳时机并没有被定义。为了阐明这个时间框架相对于现代治疗方法，并确定有助于延迟治疗的因素，研究人员分析了加利福尼亚癌症登记处的数据。
这项以人群为基础的研究从2010年12月31日到2005年1月1日确诊的24823例乳腺浸润性乳腺癌患者和辅助化疗治疗的患者进行了检查数据的研究。这是最大的研究，调查的影响，延迟化疗开始与当代的治疗方案。
“相比在术后第一个月患者开始化疗，我们观察到，那些发起的30天和90天，手术后没有不良后果之间的化疗，”查韦斯说，麦克格雷格，领导这项研究的作者。然而，手术后90天开始化疗与死亡和乳腺癌死亡的风险有统计学显着增加。
这些患者在手术后90天内开始进行化疗，其中包括百分之9.8的患者，在五年内死于乳腺癌的可能性更大，而在30天内手术的患者死于乳腺癌的可能性更大，为百分之27。
由于数据还包括乳腺癌亚型的信息，研究人员分析了延迟化疗是否有不同的效果，根据疾病亚型。对TNBC患者，超过90天的延迟与死亡风险增加百分之53相关。从那些激素受体阳性或HER2阳性乳腺癌的延迟没有明显影响。
沙龙佐丹奴，医学博士
“These data suggest that timely initiation of chemotherapy is particularly important among patients with triple-negative breast cancer,” said senior author 沙龙佐丹奴，医学博士, professor and chair, Health Services Research and professor, Breast Medical Oncology.
这项研究还试图确定因素，以确定患者的化疗延迟管理，以确定需要改善的护理交付。而后期病与TNBC患者较少经验的延误，年龄的增加，整形手术和某些社会人口因素与延期治疗相关。
“我们观察到，不令人惊讶的是，社会人口因素决定，在很大一部分，这一延迟。社会经济地位低的患者（SES），那些没有私人保险的西班牙裔和非洲裔的人更可能有他们的治疗延误，”查韦斯说，麦克格雷格。
较差的整体存活率也与非洲裔患者相关，低SES与医疗保险和医疗补助覆盖范围。相比之下，那些在国家癌症研究所指定的癌症中心接受治疗的患者比其他地方治疗的患者有百分之34的死亡风险。
“我们需要确定治疗延误的决定因素，所以我们可以采取行动，并有可能改善在弱势人群的照顾提供的服务。在大多数临床情况下，化疗的三个月内多是可行的，”查韦斯说，麦克格雷格。
该研究支持包括时间化疗开始作为一个质量度量的结果，并建议治疗应在术后90天开始，查韦斯解释麦克格雷格。
虽然作者承认这项研究可能是有限的，其回顾性，他们得出结论，所有乳腺癌患者接受辅助化疗应做到这90天内手术或120天的诊断。
“我们需要及时开始化疗，”查韦斯说，麦克格雷格。“在那些希望延迟化疗的患者中，我分享了这些数据，并让他们知道延迟可以稀释治疗的好处。如果可能的话，我们不应该拖延。”
除了查韦斯麦克格雷格和佐丹奴，其他作者包括：克莉丝汀克拉克，博士，和达芙妮Y. lichtensztajn，M.D.，弗里蒙特加利福尼亚癌症预防研究所，约
这项研究是由国家癌症研究所r01-ca121052，hhsn261201000040c，n01-pc-35139，n01-pc-54404资助，并2p30 ca016672）、美国国家环境卫生科学研究所（r01-es015552），德克萨斯癌症预防研究所的癌症登记，为疾病预防控制中心的国家计划，和加利福尼亚公共卫生部规定由加利福尼亚健康和安全守则第103885。
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